德同 DC2 p16/Ki-67双染分流HPV阳性女性的诊断价值

来源:德同生物   |   发布时间:2022-03-23   |   浏览数:417   |   分享:

导读

近十年内,全球宫颈癌筛查的策略逐渐从细胞学初筛转向HPV初筛,多个专业协会已建议首选HPV初筛进行宫颈癌筛查。HPV检测对于识别高级别宫颈上皮内瘤变(CIN)具有高灵敏度,但其特异性较低。因此,应对HPV阳性女性通过另一种检测以进行进一步分流,以避免不必要的阴道镜转诊。


越来越多的证据表明,p16/Ki-67细胞学双染可替代液基细胞学用于HPV阳性女性分流。在多项研究中,与常规细胞学相比,p16/Ki-67检测已被证明在HPV阳性女性CIN3+/CIN2+的检测中具有更好的性能。

CINtec® PLUS是特异性针对p16及Ki-67的双染技术平台之一,已被FDA批准用于帮助确定HPV阳性女性是否需要进一步的诊断程序来预防宫颈癌,其准确已得到临床和流行病学验证,也被用作评价双染检测的对照标准产品。德同DC2双染系统采用同CINtec® PLUS相似的免疫细胞化学检测及处理流程,该论文以CINtec® PLUS检测技术为参照,使用系统评估德同DC2双染对HPV阳性女性分流的准确性和有效性。



实验结果



研究纳入717例HPV阳性女性,最终组织病理学诊断为非异常患者共计468例 (65.27%),而CIN1 为169例 (23.57%),CIN2 为43例 (6.00%),CIN3 为29例 (4.04%),浸润癌共计8例 (1.12%),其中鳞癌6例,腺癌2例。其中德同DC2双染总阳性率为28.31% (203/717),而CINtec® PLUS为33.89% (243/717),两者之间存在显著差异(p < 0.05)


不同组织病理学分组中德同DC2 和CINtec® PLUS p16/Ki-67双染的阳性率。

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在对于CIN3+的检出中,德同DC2双染的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为94.59%、75.29%、17.24%、99.61%以及76.29%。其中,德同DC2双染的特异性和准确性显著高于CINtec® PLUS(均为 p < 0.05)。而在对CIN2+的检出中,两者则得到相近的结果。


德同DC2 和CINtec®PLUS p16/Ki-67双染在对717例HPV阳性女性CIN3+和CIN2+检出中的有效性

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ROC曲线显示,相比于CINtec® PLUS,德同DC2双染在预测CIN3+(0.849;95% CI,0.800-0.899)和CIN2+(0.833;95% CI,0.787-0.879)时均占据了较大的曲线下面积(AUC)。
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实验结论


当以活检的组织病理学诊断作为金标准时,德同DC2 双染在识别高级别CIN方面表现出比CINtec® PLUS更好的性能,前者在维持同后者一致的灵敏度的情况下具有更高的特异性。德同DC2 双染在识别高级别CIN方面优于CINtec® PLUS,可用于宫颈癌筛查中对HPV初筛阳性女性进行分流。