由中国优生科学协会阴道镜和宫颈病理学分会、中华医学会妇科肿瘤学分会撰写的《p16/Ki-67 双染检测用于子宫颈癌筛查异常人群分流的专家共识》正式发布全文于《中国妇产科临床杂志》。
推荐意见1:DS 可用于 HR-HPV 初筛(不分型)阳性女性的分流,若DS(+)建议转诊阴道镜检查,DS(-)建议 1 年复查。
推荐意见2:HPV 16/18 初筛阳性女性建议直接转诊阴道镜。DS 可用于 HPV 初筛 HR 12 阳性女性分流,若 DS(+)建议转诊阴道镜检查,DS(-)建议 1 年复查。
推荐意见3:联合筛查 HPV 不分型阳性时,DS 可用于 NILM 或 LSIL 女性、以及既往筛查未知或无异常筛查史 ASC-US 女 性 分 流,DS(+)建议转诊阴道镜检查,DS(-)建议 1 年复查。
推荐意见4:HR-HPV 部分分型 HPV 16/18 阳性女性建议直接转诊阴道镜;对于联合筛查 HR12 阳性女性,DS 可以用于 NILM 或 LSIL 女性、以及既往筛查情况未知或无异常筛查史 ASC-US 女性的分流,DS(+)建议转诊阴道镜检查,DS(-)建议 1 年复查。
推荐意见5:既往筛查史异常时,DS 用于随访筛查结果异常(HR-HPV 检测或 HR-HPV 联合细胞学检测阳性)的分流也是可接受的,即 DS(+)建议转诊阴道镜检查,而 DS(-)建议 1 年复查。DS 结果不改变现有指南推荐的随访间隔,并且当 HR-HPV 持续阳性 /DS(-)时建议结合病史,谨慎选择 1 年复查或直接转诊阴道镜检查。
关于选择适宜的检测技术,专家共识原文提到:
1. 检测流程规范:为减少人为因素误差,首选推荐使用即用型试剂、全自动免疫细胞化学染片机进行检测,确保实验操作流程标准化。
德同生物CINdi欣娣®p16/Ki-67全自动制片染色系统是为免疫细胞化学制片染色全流程专门开发,与通用免疫组化制片机不同,可模拟湿盒环境进,更好地保持宫颈液基细胞形态和蛋白稳定。同时配置机载自动化包装即用型试剂,减少配置工作,进而提高效率,完全符合共识要求。
2. 随着越来越多的国内临床研究证实多种DS 检测试剂盒在子宫颈癌筛查异常时的分流效能优于细胞学分流,建议临床使用时谨慎选择获得 NMPA批准用于分流预期用途、且有循证医学证据支持的产品。
共识中专门引用德同生物数据,为来自浙江大学医学院附属妇产医院研究结果:共纳入717例HPV阳性宫颈脱落细胞标本,随后进行细胞学、德同生物(CINdi欣媂®)双染检测和某进口双染检测。对两种双染检测进行头对头比较,以活检组织病理学为金标准,评价其识别高级别宫颈上皮内瘤变(CIN)的有效性,结果发表在《Frontiers in Oncology》杂志上。结果显示:在对于高级别CIN的识别中,德同生物(CINdi欣媂®)双染检测与进口双染检测具有类似的灵敏度,更高的特异度和更好的有效性,可用于HPV阳性女性分流,且其性能优于某进口双染检测。
文章来源:中国妇产科临床杂志 2025 年 3 月 第 26 卷 第 2 期